En anestèsia, tractament d’emergència o cures intensives, la “intubació traqueal” és la “línia de vida” que sosté la respiració d’un pacient. Però si aquesta línia de vida cau, es retorça o s’aprimi el pacient, les conseqüències seran inimaginables. Per assegurar -se que el catèter es manté estable i no cau, es basa en un fixador d’inserció d’un tub d’un sol ús.
I. Unboxing de productes: Coneix cada petit component
Els titulars de tubs d’un sol ús del mercat s’esterilitzen i s’envasen individualment. Després d’obrir, solen contenir els components següents:
El cos principal del fixador: té una "U" - ranura de tub o circular al centre i un pany de raig de pom/lliscament al costat
Placa oclusal/coixinet dental: col·locat a la boca, impedeix que el pacient aplani el tub mentre protegeix els llavis i les dents
Esponja o pastilles de silicona: milloreu el confort i reduïu el risc de pressió
Correcció de la corretja: es pot fixar al coll o al cap i la longitud és regulable
Accessoris opcionals: forat de succió, finestra d’observació, depressor de la llengua, ranura de tubs nasogàstrics, etc.
Abans de l’ús, assegureu -vos de comprovar l’etiqueta d’esterilització i la data de caducitat. Si l’envàs està danyat, es desbanqui i no s’ha de reutilitzar.
II. Avaluació d’ús: els pacients primer, després els dispositius
Avaluació de les vies respiratòries: confirmeu que la profunditat i la posició de la intubació traqueal són correctes
Avaluació oral: si hi ha dentadures, sagnat o úlceres; Si la dentadura està fluixa, cal treure primer
Avaluació de la pell: integritat de la pell a les galtes, darrere de les orelles i del coll, evitant lesions o al·lèrgies a pressió
Selecció del model: per a adults, el diàmetre interior del tub d’ús comú és de 6,0-8,0 mm. El fixador ha de coincidir amb el diàmetre del tub. Els nens poden triar la mida petita especialment dissenyada per a la pediatria
Iii. Procediment de funcionament del pas SET -
Els passos següents integren les normes principals de la UCI i les operacions d’anestesiologia a casa i a l’estranger i són aplicables al 99% dels fixadors del catèter d’un sol ús:
Pas 1: higiene de mà i obertura del paquet
Rentar les mans → Porteu guants estèrils → Obriu els envasos esterilitzats → Col·loqueu el fixador a la zona estèril de la safata de tractament
Pas 2 pre - afluixar el bloqueig
Afegiu el pom fixat o el pany del carril de la diapositiva en sentit antihorari per 2 girs per facilitar la inserció del tub. Comproveu que la placa de mossega no tingui esquerdes
Pas 3 Introduïu el tub en posició
L’assistent manté l’extrem exterior de la intubació constant i l’operador insereix la intubació a la ranura en forma de "u" -. La paret exterior del tub d'intubació està en contacte estret amb la paret de la ranura i la profunditat està marcada cap a l'operador, cosa que és convenient per observar el desplaçament més endavant
Pas 4: Introduïu la placa de mossega
Feu lliscar el coixinet dental davanter per la vora superior de la intubació a la boca i col·locar -la entre les dents superiors i inferiors. Confirmeu que la punta de la llengua del pacient no s’ha pressionat i que els llavis s’emboliquen naturalment al voltant de la placa oclusal
Pas 5 Aprofiteu el pom
Corregiu la posició relativa del tub d’intubació i el fixador amb una mà i estreneu el pom en el sentit de les agulles del rellotge amb l’altra mà fins que el tub d’intubació no pugui lliscar cap amunt i avall. Si és massa ajustat, pot provocar una deformació de la cavitat de la canonada; Si està massa solt, pot ser que s’apagui. Parell òptim: es pot girar per dits sense necessitat d’eines auxiliars
Pas 6: fixeu la corretja del coll
Emboliqueu la banda de fixació elàstica al voltant del coll (o cap) del pacient, estreneu primer el velcro i, després, deixeu -lo anar i feu ajustaments fins. És recomanable inserir un dit per evitar comprimir la vena jugular. Per a pacients amb emaciació o edema, es pot col·locar un petit tros de gasa darrere de l’orella per evitar les nafres de pressió
Pas 7 RECHECK
L’auscultació de sons respiratoris als dos pulmons va confirmar que la intubació no s’havia canviat
Observeu el color dels llavis, la posició de la placa oclusal i la tensió de la banda de fixació
Registra la longitud exposada de la intubació (des de la incisiva/fosa nasal fins a la vora del retenidor en centímetres)
Avaluar el nivell de confort del pacient i proporcionar analgèsia/sedació si cal
Iv. Q&A sobre escenaris clínics pràctics
P1: Què s’ha de fer si el pacient té tos greus i el fixador s’ha canviat?
Valoreu immediatament la profunditat de la intubació. Si la longitud exposada canvia de més d'1 cm, primer afluixeu el pom a reajustar, auscultation per confirmar la posició i agafar un cofre x - raig si cal.
P2: La cinta adhesiva es mulla de la sang/secrecions i la seva adhesió disminueix?
La corretja de fixació de recanvi es pot substituir en qualsevol moment. O utilitzeu auto - bandatges elàstics adhesius per a un embolcall millorat per assegurar -se que un nou fixador es substitueix en dues hores.
P3: Com determinar ràpidament si s’ha aplanat el tub d’intubació?
Observeu l’augment sobtat de la pressió màxima de les vies respiratòries del ventilador i l’extrem anormal - CO₂ CO₂ Formes d’ona; Comproveu immediatament la posició de la placa de la picada i substituïu -la per un coixinet dental reforçat si cal.
